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儀器網 科技成果】 “祝您永遠通暢”可能是對便秘人最真誠的祝福了，長大后，小編發現身邊愁眉苦臉的便秘人越來越多了。便秘是由什么引起的？怎么判斷是不是慢性便秘？如何治療？可能是縈繞在每一位便秘人心頭的問題。
近期，南京大學醫學院的朱敏生教授團隊發首次發現了人類頑固性便秘的致病菌并命名為Shigella sp PIB(PIB)，建立并更新了PIB菌核酸PCR檢測方法，提出了頑固性便秘的治療新策略。2022年5月26日，該研究成果以論文的形式在線發表于國際醫學權威雜志《臨床研究雜志》(the Journal of Clinical Investigation)上。
便秘是一種臨床常見的病癥，主要表現為排便次數減少(每周少于3次)、排出困難等一系列臨床癥狀。全球約有10%的人患有慢性便秘，其中，病程周期較長、病情反復、頑固難治的表現為頑固性便秘(IFC)。
IFC雖然不是威脅生命的疾病，但它能對患者的生活質量產生相當大的影響，也會造成患者的經濟負擔。當前IFC的發病機制一直沒有得到準確的定性，中西醫都常用瀉劑類藥物、促胃腸動力藥物和促腸分泌藥等，仍然而這往往是“治標不治本”，嚴重的頑固性功能性便秘的治療方法只有切除手術，因此摸清IFC的發病機制、找到IFC的預防和治療方法，是緊迫的世界性難題。
朱敏生團隊的研究始于2013年，抱著頑固性便秘可能是由于大腸黏膜感染了某種細菌導致的猜想，他們與南京大學醫學院金陵醫院的多個研究團隊合作，開始了對患者腸粘膜細菌的規模化篩選。
經過十多年的努力，研究人員發現了一種能夠長期定植于大腸黏膜的細菌，就是本文開頭提到的PIB，它是志賀氏菌新亞型，分泌的長鏈不脂肪酸能夠直接一直腸道的節律性收縮、降低腸動力。為了證實，研究人員讓小鼠口攝PIB細菌后發現，小鼠出現的便秘表型與然淚慢性便秘的表型高度相似。研究人員提出了PIB菌導致IFC的致病機制：PIB菌從口腔進入機體后，定植于腸道黏膜并產生二十二碳五烯酸(DPA)(DPA是一種脂肪酸，能夠直接抑制結腸蠕動)，從而導致頑固性便秘。
在明確了PIB導致FIC的發病機制后，朱敏生等人的研究重點就從致病菌的篩選轉向PIB的檢測。如何在人腸道中的1200多種、十幾萬億個細菌中精準檢測出PIB細菌是一個難題，為此，研究人員建立了一種可檢測單個PIB菌高特異、高敏感的PIB菌核酸PCR檢測方法，并進一步建立糞長鏈不飽和脂肪酸DPA的檢測方法作為其補充。
在運用上述兩種方法檢測了68例確診IFC的患者后，結果便秘有75%的患者的檢測結果都呈PIB或DPA陽性，180例非FIC患者的檢測結果均為陰性。此結果顯示，研究人員建立的方法能夠有效檢測便秘患者的致病菌，這對于FIC的臨床診斷具有重要意義。
在經歷了致病菌確認、致病菌檢測的檢查后，科研人員將目光轉向了針對PIB引起IFC的治療。實驗中科研人員將從環境樣本中取得的三種PIB特異性噬菌體用于小鼠的頑固性便秘治療后發現，噬菌體們不僅可在體外殺滅PIB菌，體內殺菌也同樣可行，并徹底治愈患有頑固性便秘的小鼠。這也就意味著，噬菌體藥物可能是治療該類頑固性便秘的特效藥。
正如前文中所言，腸道中有超過1200種細菌，PIB菌可能只是數種IFC致病菌其中之一，除了PIB菌，還有更多的IFC致病菌等著科學家去發現和攻克。
最后，祝您永遠通暢！
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